https://mp.weixin.qq.com/s/aOBm7NssrL6UUS729aRIyg 冬天床以外的地方都是远方手够不到的地方都是他乡夜尿频多的老爸们半夜上个厕所都仿佛去了遥远的边疆……尿频不但干扰睡眠,且常因频繁起夜引起感冒。那么夜尿多到底是怎么一回事呢?其实,冬季是泌尿系统疾病高发季节,良性前列腺增生症是其中最为常见的一种。患有前列腺增生症的老人往往夜间尿频尿多,少则3至5次,多则10余次。01冬季高发排尿困难产生的主要原因是腺体内平滑肌、包膜收缩压迫尿道以及前列腺体积增大压迫延伸尿道,从而导致排尿阻力增加,表现为尿频、夜尿增多和排尿困难。冬季天气寒冷,低温和活动减少使前列腺内部肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢,前列腺腺体对尿道的压迫会加重。02更青睐50岁以上男性只要有正常睾丸功能的老年男性,到一定年龄后,其前列腺体积都会增加。这是一个比较有趣的现象,因为人进入老年后,体内很多器官都在老化,萎缩,体积变小,身高也在变矮,但前列腺是人体唯一一个随着年龄的增长,体积不但不缩小反而增大的器官。正常男性年老后都会发生前列腺体积增加,只是增加的程度不一,也不是所有的人都有症状,大可不必过度紧张,人为干预。03起夜2次以上要注意前列腺增生早期症状往往并不是排尿困难,而是夜尿增多,尿频。这是因为前列腺增生导致膀胱出口阻力增加,膀胱在克服排尿阻力的同时,有可能导致膀胱敏感性增加。白天因事情多,注意力分散,不觉得有尿意感,而在夜深人静的时候,尿意感特别强烈,就增加了起夜次数。前列腺增生症晚期,如果没有及时解决排尿困难问题,会造成小便排不干净,导致慢性尿潴留。若膀胱内总有尿液没有排空,还会造成膀胱容纳尿液的有效容量减少,导致夜间新产生的尿液很快达到排尿容量,患者更容易胀醒了而去排尿。前列腺增生症患者,除了有比较稳定的夜尿增多表现,同时伴有白天排尿次数增加,但单次尿量不多。所以还要鉴别患者晚上起夜,是因为睡不着起夜次数增加,还是睡眠很好,夜间被尿意憋醒了,不得不起床排尿。正常情况下,成人可以有1次夜尿,前列腺增生患者起夜4到6次也是常见的。若老年男性,经常晚上起夜次数增加,就要警惕自己是否患有前列腺增生症了。04前列腺增生≠前列腺增生症前列腺增生是老年男性的一种常见病,是指前列腺体积增大,但不管体积如何增长,毕竟不是恶性肿瘤。它只是原位体积增大,不具有侵犯性,不会发生转移,因此我们也常常称之为良性前列腺增生。当良性前列腺增生,表现出明显尿频,尿急,排尿困难,夜尿增多等症状时即为良性前列腺增生症。良性前列腺增生症与高血压一样,是一个终身性疾病,需要终身服药。即使这样,当部分老人在服药的同时仍无法改善症状时,还有前列腺微创手术进行治疗。05良性的,可治好的总之,前列腺体积增加,若没有夜尿增多、尿频及排尿困难等症状,可以终生不用治疗。若有尿频、尿急、夜尿增多,以及排尿困难的表现,症状轻的可以用药物治疗;药物治疗效果不好,或出现因前列腺增生导致的反复尿路感染、反复血尿,或伴有膀胱结石、双肾积水等情况,还可以考虑微创手术治疗。前列腺增生手术已经发展几十年,现在已经成为一个非常成熟的微创技术,特别是近几年激光的应用,手术安全性增加,创伤进一步减少。因此,前列腺增生是否需要治疗,如何治疗,都是因人而异,但这是一种良性疾病,也是一种可以治好的疾病。06辛辣食物不能吃对于前列腺增生患者要避免一些能诱发交感神经兴奋的食物,如酒、辛辣食物。如果有些食物吃了有明显症状,或症状加重,也应该避免食用。还有些能兴奋交感神经的药物,如麻黄碱等,会增加前列腺内平滑肌和包膜收缩,导致对尿道的压迫增加,所以对于前列腺炎和前列腺增生患者都需要避免服用。07避免长时间骑车对于前列腺增生患者来说,大部分运动都可以做,但要避免会阴部长期受压的运动或活动,如骑自行车、电动车,特别是长时间的骑车,会阴部受压会影响前列腺血供,可能对前列腺局部不利。所以说前列腺炎是专业司机的职业病,专业司机长期坐着开车,会导致前列腺受压,产生一定症状。08防寒保暖 定期体检老年人在排尿症状不严重的时候可以通过饮食、生活习惯来调理,特别注意保暖,避免久坐。当症状改善不了,或持续加重时,就应该寻求专业医生的帮助。前列腺增生患者除了注意饮食和生活习惯以外,还要养成定期体检的好习惯。前列腺增生、前列腺癌都是老年男性疾病,虽然无研究证明两者间有必然联系,但两者都会导致排尿困难,只不过一个是良性疾病,一个是恶性肿瘤,两者的治疗方法和转归截然不同。前列腺增生是一个隐蔽性很强的疾病,有些老人排尿不畅,认为是年纪大了产生的自然现象,而不积极治疗。但尿液排不干净,会造成慢性尿潴留,甚至会引起双肾积水,双肾功能损害,严重者可导致尿毒症。因此定期体检,了解前列腺的状态,以及小便是否能排解干净,可有效避免前列腺增生带来的生活不便,以及潜在的肾功能损害风险。
神经源性膀胱并非是单种疾病的名称,而是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常,由此而产生一系列并发症的疾病的总称。其涉及多种神经系统疾病,包括中枢性疾病、外周性神经病变、手术和外伤等造成神经系统损伤,以及一些累及神经系统的感染性疾病等。膀胱、尿道功能的改变对人体的影响千差万别,对其进行准确的评价和及时正确的处理,可以有效避免肾功能损坏等不良并发症,提高患者的生活质量。神经源性膀胱的康复治疗原则一“平衡膀胱”的概念及神经源膀胱治疗目的在对神经源膀胱处理过程中,保护上尿路功能是治疗的重点,其中建立及维持对上尿路无损害威胁的“平衡膀胱”(balanced bladder)是治疗的最主要目标。在很多情况下,神经源性膀胱患者不能恢复正常的排尿功能,但必须在治疗的基础上建立“平衡膀胱”,后者基本含义是指通过调整达到一种膀胱尿道在功能上的新的平衡,其基本的要求为膀胱能低压储尿并有较大的膀胱容量,能在不用尿管下排空膀胱,无尿失禁,上尿路功能不受损害。与恢复膀胱尿道功能不同,“平衡膀胱”并不一定是恢复生理上的平衡,而指是强调在功能上的平衡,如降低尿道阻力以适应逼尿肌收缩无力,获得膀胱排空;用人工尿道括约肌替代关闭不全或功能亢进的尿道括约肌等[1-5]。二、尿动力学检查结果作为选择治疗方案依据尽管神经源膀胱的临床表现都是排尿功能障碍,但因神经损伤的部位及病程的差异,膀胱尿道解剖及功能的病理变化迥异。所以在处理神经源膀胱的过程中,我们不能完全以神经损伤的病史、查体及影像学检查作为治疗依据。尿流动力检查是对膀胱尿道功能变化的检查,如同时增加同步影像检查还可以发现膀胱尿道的解剖异常,如膀胱输尿管返流、膀胱憩室及内括约肌功能失调等。尿流动力检查结果亦是神经源膀胱分类的重要依据,神经源性膀胱的处理时必须依照尿动力检查的发现,而不是仅仅参考神经系统的病史及检查。三、积极治疗原发病,定期随访对原发性神经病变可治愈和可恢复者,可在保证膀胱处于一种相对安全“平衡膀胱”状态下,对原发病进行治疗,继而促进膀胱尿道功能恢复。因为导致神经源性膀胱的神经性疾病往往是动态变化的,变化方向也是非恒定的,有些疾病可以好转,甚至自行治愈,更多的神经性病变向恶化方向发展。这种走势决定了神经源性膀胱的状态也是动态变化的,因此需要对每一个神经源性膀胱患者进行严格的追踪随访,以根据患者的当时情况决定是否需要相应更改治疗方案,或了解是否有新出现的需要治疗的并发症。四、预防和治疗并发症,改善患者生活质量保护逼尿肌功能,积极预防和治疗肾积水和膀胱输尿管返流等上尿路并发症,治疗常见的尿路感染、泌尿系结石等并发症,采用合理的排尿或集尿等辅助装置,维持正常的个人生活和社会生活,减轻痛苦,提高患者生活质量。神经源性膀胱的康复治疗方法神经源性膀胱的康复治疗是十分重要的治疗手段,具有经济、实效和副作用少等优点,各类保守治疗的手段和理念应终生贯穿于神经源性膀胱患者的各个处置阶段,但应严格掌握指征。一、行为疗法 行为疗法(Behavioral Therapy)即通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能,从而达到下尿路功能的部分恢复,以便减少下尿路功能障碍对机体功能的损害。行为疗法包括盆底锻炼、生物反馈和膀胱训练等。盆底锻炼(Pelvic Floor Exercises,PFEs),又称“Kegel锻炼”,指患者有意识地对以提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩以便加强控尿能力,可作为基本锻炼方法或作为其他治疗的辅助锻炼方法。采用生物反馈(Biofeedback)的方法,即采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,以使患者或医生了解盆底锻炼的正确性,可以加强盆底锻炼的效果。二、排尿功能的管理对于严重排尿功能障碍的神经源性膀胱患者,如脊髓损伤、盆腔手术后的尿失禁或尿潴留患者,需要采取合理的手段,帮助患者在有一个“平衡膀胱”的前提下,排空膀胱,并尽量减少尿失禁的发生,给患者提供一个较好的生活质量。(一)手法辅助排尿最常用的手法是Valsalva 法(腹部紧张)和Crede 法(手法按压下腹部) 。这两种方法在临床上使用多年,但临床经验显示虽然许多患者通过腹部按压能促进膀胱排尿,但大部不能排空。影像尿动力学检查可以发现这些手法虽能使膀胱内压力增高,但尿流率很小,有残余尿。膀胱排空困难是由于内、外括约肌的收缩和开放不能所致。特别对于盆底肌完全弛缓性瘫痪的患者,这些手法可诱发机械性梗阻,排尿期的图像显示盆底水平的尿道膜部在自上向下推动时出现的扭曲、变形、狭窄。这种狭窄不能被逆行尿道造影检测出来,插导尿管不能感受,内窥镜也不能发现。长期的Valsalva或Crede手法排尿还可能导致后尿道的压力增高,尿液向前列腺和精囊的流入诱发前列腺炎或附睾炎以及其他并发症。这些非生理性的高压力亦能造成上尿路的返流,应慎重掌握指征。膀胱按压只可用于逼尿肌活动功能下降伴有括约肌活动功能降低的患者。需强调的是括约肌反射亢进和逼尿肌-括约肌协调失调禁忌做膀胱按压。此外,膀胱-输尿管-肾脏返流、男性附件返流、各种疝和痔、有症状的尿路感染以及尿道异常也均属于禁忌。对于膀胱颈及近端尿道α受体兴奋性增高的患者,可考虑服用α受体阻滞剂,或行膀胱颈内口切开术,以减低尿道阻力,减少残余尿量。(二)反射性触发排尿膀胱反射触发包括患者和陪护人员用各种手法刺激外感受器诱发逼尿肌收缩。定期触发排空的目的是恢复对反射性膀胱的控制,即患者需要排尿时就能触发膀胱收缩。这种治疗方法多用于骶髓以上部位脊髓损伤患者,但临床效果并不十分理想。这是因为通过诱发骶髓反射使膀胱收缩排尿是非生理性的,膀胱收缩是不随意、间断的,90%以上的患者同时出现膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调,后者阻止了尿的排出或使尿流中断。而且反射性排尿是骶髓的非生理性反射,必须通过每天数次的触发才能诱发出,具有潜在的危险性,有报道称可出现膀胱形态改变、功能减退、肾盂积水和肾功能破坏。因此,在触发性排尿的起始和实施过程中都应做尿动力学及其他相关检查。必须符合下列条件者才能进行这种训练:①患者膀胱容量和顺应性能维持4个小时不导尿;②尿液镜检≤10WBC/HPF;③无发热;④无持续菌尿出现。该方法最适合于括约肌或膀胱颈切开术后的骶髓上脊髓损伤患者,以维持和改善自发反射性排尿。若患者伴有下列情况:逼尿肌收缩不良(收缩太弱、太强,收缩时间过短、过长)、引发非协调性排尿、膀胱-输尿管-肾盂返流、男性患者流向精囊和输精管返流、不可控制的自发性反射障碍或复发性尿路感染持续存在,则不宜采用触发性排尿法。(三)辅助导尿器具治疗1留置导尿及膀胱训练:脊髓损伤早期膀胱障碍主要为尿潴留,许多单位采用留置导尿的方式,但要注意保持尿管朝向正确的方向和夹放导尿管的时间。膀胱贮尿在300~400ml 时有利于膀胱自主功能的恢复。因此,要记录水的出入量,以判断放尿的时机。留置导尿时每天进水量须达到2 500~3 000ml,定期冲洗膀胱,每周更换导尿管。长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。在高位截瘫的患者,导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症,如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法,也只能减少男性生殖系统的并发症。由于造瘘管的持续引流,久而久之膀胱废用性萎缩,造成换管困难而容易损伤膀胱引起出血;另外造瘘管不能与腹壁组织紧密粘连,容易从造瘘管旁溢尿,导致患者生活不便。目前普遍认为对SCI 四肢瘫痪合并神经性膀胱患者应尽量避免用留置导尿的方法。但也有人认为对SCI 患者是否选择留置导尿,不能以尿路并发症或肾功能减退的相对危险性来衡量,而应当反映对患者舒适、方便、高质量生活需求的考虑。在一定的情况下可以应用留置导尿法。2.阴茎套集尿:阴茎套集尿的目的是男性患者把漏出的尿液收集到一个容器中,防止了尿液溢出,使小便管理更卫生,减少难闻的气味,改善了生活质量。采取此种方法管理排尿的患者一定要行尿动力学检查,了解尿失禁的原因。若患者为小容量低顺应性膀胱,由于逼尿肌无抑制性收缩,或膀胱内持续高压导致的漏尿,长期用此方法管理排尿是一种非常危险的处理措施。不解决膀胱内高压的问题最终会导致膀胱输尿管返流,及肾功能损坏,进而威胁患者的生命。因而这种方法只能用于有一定的膀胱安全容量及足够低的膀胱逼尿肌漏尿点压的患者。该疗法实际上是对尿失禁的姑息治疗,尽管阴茎套明显优于尿垫,但能引发很多问题和并发症,有些后果非常严重。阴茎套固定太紧,时间过长会引起皮肤的机械性损伤,从而继发阴茎损伤。皮肤对阴茎套过敏也是引起皮肤损伤的常见原因。此外,阴茎长期浸泡在阴茎套内,潮湿的环境有可能导致阴茎皮肤的感染,进而诱发逆行尿路感染。3.间歇性导尿术(Intermittent catheterization,IC):IC系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。无菌性间歇性导尿术(aseptic intermittent catheterization,AIC)在医院内由医务人员操作,多用于需要短期进行间歇性导尿以排空膀胱,或/和促进膀胱功能恢复的患者,如由于神经性、梗阻性或麻醉后的种种原因所引起的暂时性尿潴留或排空不完全,或脊髓损伤早期的脊髓休克期,或用于长期需要间歇性导尿患者早期,以帮助患者建立个体化的间歇性导尿方案。而自我间歇性清洁导尿(clean intermittent self-catheterization,CISC)多用于需要长期接受间歇性导尿的患者,在医生的指导下,患者在医院外自己操作,或由家属辅助完成导尿。Weld等[6]回顾性分析313例男性和3例女性脊髓损伤的患者,按照膀胱排尿的方式将患者分为清洁间歇性导尿组(92例)、自主性排尿组(74例)和留置导尿管组(经尿道路径114例,经耻骨上路径36例),平均随访(18.3±12.4)年。结果显示,在不同脊髓损伤部位和程度的患者中,间歇性导尿是保护膀胱顺应性,减少与之相关上尿路并发症的最好方法。间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物,因而有很多优点,①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率,是目前公认的最有效的保护肾功能的方法;②可以使膀胱周期性扩张与排空,维持膀胱近似生理状态,促进膀胱功能的恢复,重新训练反射性膀胱;③减轻植物神经反射障碍;④阴茎、阴囊并发症少;⑤对患者生活、社会活动影响少,男女患者均能继续正常的性生活。与间歇性导尿相比,经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。(4)经尿道留置支架术:该方法主要用于治疗尿道括约肌张力增高而膀胱容量及顺应性尚可的脊髓损伤性神经源性膀胱患者,能显著降低平均排尿压和残余尿量,改善膀胱自主性反射失调症状,提高排尿节制能力,使患者从尿管治疗的负担中解脱,获得良好的社会心理益处。三、电、磁刺激治疗电刺激在治疗神经源性膀胱方面,也有一定的疗效。它主要是通过刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,从而对效应器产生直接作用,或对神经通路的活动产生影响,最终改变膀胱尿道的功能状态,改善储尿或排尿功能。1骶神经前根电刺激[7]:1976年英国的Brindley和美国的Tanagho利用横纹肌与平滑肌的收缩特性不同[7],即前者的收、舒反应远较后者为快的特点,将骶神经前根电刺激(sacral anterior root stimulation, SARS)技术应用于人体,并配合进行骶神经后根切断去传入(de-afferebtation),以扩大膀胱容量和减轻括约肌的不协调收缩,获得了良好的排尿效果,被认为是治疗SCI患者排尿功能障碍的最理想方法。进行SARS排尿必须具备两个先决条件,①患者的骶髓-盆腔副交感传出通路完整;②患者的膀胱未发生纤维化,具有较好的收缩功能。Brindley认为以下患者可供选择,①反射性尿失禁的女性,因为女性缺乏合适的体外集尿装置,且女性骶神经后根切断后对性功能影响很小;②不存在反射性阴茎勃起的男性,或明确表示对性功能无要求的男性;③反复发生尿路感染的患者;④由膀胱或直肠激发存在自主神经反射亢进的患者;⑤截瘫患者较四肢瘫者为好,这类患者手部功能不受影响,可自己操作体外无线电刺激器[7]。2骶神经调节(sacral neuromodulation)[8]:骶神经调节又称为骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS),作为排尿功能障碍的一种治疗手段,近年来在欧美非常流行,被誉为对传统治疗方法的革新。骶神经调控的机理是通过“电发生器”发出短脉冲刺激电流连续施加于特定的骶神经,以此剥夺神经细胞本身的电生理特性,干扰异常的骶神经反射弧,进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官,起到“神经调节作用”,不仅对排尿异常有调节作用,同时对“排便障碍”同样亦有效。目前SNS 治疗急迫性尿失禁、尿急尿频综合症和慢性尿潴留通过了美国FDA 的批准。在既往SNS多中心临床实验中,神经源性疾患以及以疼痛作为原发症状者被排除在外,但包括了尿频尿急合并疼痛的患者。已有少量的临床研究表明,SNS 在部分神经源性疾患引发的排尿功能障碍,如多发性硬化症、隐性脊柱裂等也有较好疗效。3.功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS):磁刺激是根据法拉第原理设计的,即利用一定强度的时变磁场刺激可兴奋组织,从而在组织内产生感应电流。研究人员发现,利用高速功能性磁刺激器刺激骶部神经有助于排尿,可用于SCI 后神经源性膀胱的治疗,其确切机制目前尚不十分清楚。SCI 后神经源性膀胱常与逼尿肌的过度兴奋有关,通过刺激盆底神经的肛门直肠分支、阴部神经和下肢肌肉的神经可以抑制逼尿肌的过度活动,刺激S3 传入神经根也可以激活脊髓的抑制通路。另外刺激盆底的感觉传入神经通路也可能直接在脊髓水平或经其他神经旁路抑制逼尿肌运动神经元的冲动,从而抑制排尿反射或逼尿肌不稳定收缩和反射亢进。周宁等[9]对20例神经源性膀胱患者进行FMS治疗,17例患者有良好反应,尿流动力学(如残余尿、最大膀胱容量、最大尿流率)检查、因排尿的症状而影响生存质量的生存质量评分和国际LUTS症状评分显著改善,排尿次数明显减少,尿量增加,尿线变粗。由于减少了排尿次数,增加了对尿频、尿急、尿失禁的耐受性,生存质量有了明显提高。 4针灸治疗:针灸是祖国医学灿烂的瑰宝,与西医相比有着其自身的优越性和独特之处。针灸治疗主要是以中医的基本理论为指导,通过针灸刺激人体一定的部位,从而调理人体的各个脏腑、经络、气血的功能,以达到治疗疾病的目的。在临床工作中,针灸在治疗神经源性膀胱方面也能起到一定的疗效,为临床治疗神经源性膀胱提供了新的思路和方法,再配合其他的治疗方法,往往能起到积极的治疗效果。神经源性膀胱的康复治疗仍是一个世界性的难题,准确的评价和合理处理神经源性膀胱,后者包括本文没有涉及到的药物及手术治疗方法,是有效减少神经源性膀胱并发症,使患者享有几乎正常的生活寿命和较高生活质量的关键。参考文献1. 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俗话说人到中年,你不找病,病来找你,张女士42岁,个性随和、豪爽,与同事间关系很好,办公室里常能听到她爽朗的笑声,但最近她突然沉默了,原来她有了新的烦恼,只要大笑,尿液便不由自主漏出,尤其是有伤风感冒
http://wk.vodjk.com/a/106687.shtml
http://wk.vodjk.com/a/106691.shtml
http://wk.vodjk.com/a/106693.shtml
三十多年来,前列腺的微创手术一直是经尿道前列腺电切术,虽然这种手术与开放性前列腺摘除手术相比,具有操作精确、出血少、效率高、对患者损伤小、术后恢复快等优点,但仍有出血、水中毒综合征、术后恢复慢的缺点,
尿失禁号称“社交癌”,但绝大多数可治好2015-06-26 童萱 华中科技大学同济医院 华中科技大学同济医院 华中科技大学同济医院 微信号whtongji1900 功能介绍同济医院1900年创建于上海,1955年迁至武汉,现为国家卫计委所管医院,是学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研为一体的创新型现代化三级甲等医院。 点击标题下「蓝色微信名」可快速关注2009年国际尿控协会发起了世界尿失禁周活动,并将每年6月份最后一周定义为世界尿失禁周,在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广。一抱孙子就漏尿张女士50多岁就添了孙子,孙子平时没跟她住在一起,只是在周末的时候回来看她。一岁多的孙子喜欢奶奶,一来就要她抱,但张女士第一个反应却是躲。媳妇不高兴了,儿子也奇怪。张女士犹豫半天才启齿告诉儿子,她不是不想抱孙子,而是有尿失禁的毛病,只要是咳嗽、大笑、打喷嚏、提重一点的东西时就会漏尿,她担心抱起孙子也会漏尿,难为情。这种情况已经近十年了,最近两年越来越严重。平时还好,注意一点,不会有大的问题,这一年多来,看着孙子一天一天长大,十分喜爱,总想抱到怀里不放,但有时候稍用力,特别是弯腰把孙子从地上抱起来的时候,常常有不自主地漏尿,虽然量不多,但还是十分尴尬,特别是天气变暖的时候。但上完厕所,排完小便,再怎么抱孙子也相安无事了。因此,看着孙子冲自己走过来,张女士首先想自己的准备工作是否做好了,才判定自己现在能不能抱孙子,常常把自己搞的苦恼不堪,还不好意思与别人说,被人看到了,还以为婆婆不喜欢孙子。第二天,儿子押着母亲找到同济医院泌尿外科陈忠教授,陈忠教授通过体检和相关检查,确诊张女士就是一个单纯性压力性尿失禁,给她做了一个很简单的小手术,即在张女士的尿道中段下方安置一个小小的网带,增加尿道后方的支持力。3个月过去了,虽然孙子现在比以前更重了,但张女士终于可以大大方方、从从容容地将孙子抱到怀里了。尿失禁被称为“社交癌”尿失禁常常令患者陷入尴尬的境地,有时还会伴有尿骚味,妨害正常生活及作息,也可影响人的社交活动。有不少人因为担心尿失禁会当众出丑,而将自己关在家里尽量少应酬,即使万不得己需要出门,通常也是大包小包地带着卫生纸或纸尿裤。有时还会造成夫妻间性生活的不和谐,其中的沮丧、懊恼、无奈的滋味,只有身受的人才能体会,有的患者从此走入黑暗、自怨自艾的日子。因此,有的人将尿失禁称为“社交癌”。陈忠教授介绍,不同类型尿失禁的发生率不同。男性尿失禁主要多见于老年男性,常常是因为前列腺增生引起。另外一种常见的是急迫性尿失禁,这种尿失禁发生漏尿的时候,伴有非常强的尿急感,这种类型男女都很常见。压力性尿失禁是最常见的尿失禁类型,成年女性10~30%会患此病,因此,很多女性认为人老了就管不住尿了。其实是个误区,压力性尿失禁一种疾病,而且是一种完全可以治好的疾病。至于什么样的患者要治疗,什么样的可以不治疗,主要还是取决于漏尿对患者生活工作困扰的程度。医生名片:陈忠 泌尿外科 教授 主任医师门诊时间:周三下午 周四下午 周五上午点击→往期精彩回顾长按二维码可识别关注